Bruxismo

Dentes gastos, restaurações trincadas, estalos na articulação da boca, dores que podem ser intensas e, invariavelmente, reclamações do parceiro por causa do barulho são alguns dos sinais de rangimento ou apertamento dos dentes durante a noite. Um problema que vem crescendo ano após ano, muitas vezes, atinge homens e mulheres e está associado ao estresse, na maior parte dos casos. “Temos visto mais e mais pessoas que chegam ao consultório em crise por causa da dor ou desesperadas em busca de uma solução para o problema”, disse Paulo Ferraz, dentista especializado em Reabilitação Estética e Doutor em prótese dental pela Universidade São Paulo (USP). A saída é o uso de placas interdentais durante a noite. 

“Nem sempre o diagnóstico de apertamento dental é claro e imediato, mas frente a situações extremas de dor, a placa interdental tem que ser adotada como solução paliativa, reduzindo os riscos de danos aos dentes, músculos e articulações e, muitas vezes, aliviando a dor”, disse Ferraz. O dentista disse que a força empregada no ato de apertar e ranger é tão grande que, com frequência, são verificados casos de dentes quebrados, restaurações rachadas e dentes desgastados. “Tive um paciente que, após a instalação da placa, ele voltou no dia seguinte satisfeito com o resultado, não porque ele (paciente) tivesse notado alguma diferença, mas sim porque sua mulher havia conseguido dormir bem sem o barulho causado por seu bruxismo! Ao examinar a placa desgastada por uma noite de uso, comprovei o quanto seu rangimento era agressivo.”

Para o especialista, apenas 5% dos casos de rangimento provocam ruído capaz de incomodar outra pessoa. Nos demais casos, dores nas articulações  e o estrago nos dentes são os sinais mais evidentes do problema.  

Mesmo sendo um tratamento paliativo, em grande parte dos casos, do ponto de vista odontológico é o suficiente para preservar a saúde bucal. “Posso recomendar que a pessoa busque formas de minimizar o estresse, pratique exercícios físicos, ioga, acupuntura, ou seja, encontre maneiras de relaxar diante da pressão do dia a dia, mas não há nada que possa ser feito para evitar que ela descarregue nos dentes a pressão que administra mal”, afirma.

As placas mais utilizadas são feitas de resina acrílica ou de acetato. A vantagem da segunda opção é poder preparar uma placa em 30 minutos e dar alívio rapidamente ao paciente. 

Estudos mostram que a dor aguda ou crônica associada à região das articulações temporomandibulares (ATM) pode envolver vários fatores, além do estresse. Perda extensa de dentes, problemas internos nas articulações, problemas ortopédicos da coluna cervical, traumas mecânicos e muitos outros fatores podem se combinar para constituir o que hoje chamamos de Síndrome da Disfunção Crânio Facial, e a forma de tratar esses casos evoluiu muito. “No passado, estas dores eram atribuídas a problemas de oclusão (mordida) e os dentistas partiam imediatamente para desgastes das superfícies dentais para conseguir a mordida “correta”, explica Ferraz. Hoje, sabe-se que a causa nunca é única e caiu por terra a mentalidade de que existe apenas uma posição correta da mordida. “Há a chamada posição de conforto, não é a perfeita, mas é boa para aquela pessoa, funcional.” Mesmo assim, reconstruir a oclusão para acabar com o problema de rangimento ou apertamento noturno é mais raro, pois pode não resolver se o estresse permanecer. “A saída é, muitas vezes, o uso da placa por tempo indeterminado.”

Quem é Paulo Ferraz

Formado em Odontologia pela USP, fez especialização, mestrado e doutorado na mesma instituição. Foi professor de prótese dental nas faculdades de odontologia das Universidades Paulista, Brás Cubas e Guarulhos. É especializado em reabilitação estética, com foco em prótese sobre implantes e terceira idade. Paulo Ferraz coordena uma clínica de reabilitação estética em Pinheiros, na Zona Oeste de São Paulo. 

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