Fortes dores musculares e de cabeça, febre alta, sudorese intensa, calafrios e tremores. Esses são sinais característicos da Malária, infecção causada pelo Parasita Plasmodium e registrada principalmente na Região Amazônica do Brasil.
No Dia Mundial da Luta contra a Malária, nesta terça-feira (25 de abril), infectologistas que atuam em hospitais universitários federais vinculados à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh) chamam atenção para a importância de se dirigir ao Serviço de Saúde assim que surgirem os primeiros sintomas.
- Se uma pessoa, que reside em área endêmica para Malária ou tenha viajado a uma dessas localidades, apresentar febre ou dor de cabeça, deve obrigatoriamente procurar o médico para se fazer pesquisa a fim de afastar a hipótese ou confirmar o diagnóstico. E, então, iniciar o tratamento. Quando feito no início do quadro clínico, o tratamento é fácil, mesmo na Malária do tipo falciparum (com tendência à maior gravidade)”, orienta o médico infectologista Lourival Marsola, chefe do Setor de Gestão da Qualidade e Vigilância em Saúde do Hospital Universitário João de Barros Barreto, do Complexo Hospitalar Universitário da Universidade Federal do Pará (CHU-UFPA/Ebserh/MEC).
A Malária é uma Doença Infecciosa Febril Aguda transmitida pela picada da fêmea do Mosquito Anopheles infectada pelo Microrganismo Plasmodium.
- O paciente inicia de forma abrupta um quadro de febre elevada. Além da febre, apresenta dor de cabeça muito forte, tremores e sudorese que chega a encharcar as roupas de cama, principalmente após os episódios febris. Pessoas que apresentam esse quadro e sejam provenientes de Região com Malária ou que tenham viajado para áreas epidemiológicas da doença devem ficar atentas aos sintomas e procurar ajuda médica”, reforça Lourival Marsola.
No quadro clássico dos dois tipos mais comuns (Vivax e Falciparum), estão presentes também palidez de pele e de mucosas e barriga aumentada, situações identificadas nos exames clínicos. “A palidez surge porque o protozoário causador da doença destrói as células do sangue. Já o Abdômen aumentado pode ocorrer devido ao inchaço de órgãos como Baço e Fígado”, detalha o infectologista Lourival Marsola.
Apesar de evitável e tratável, a Malária pode evoluir para quadros graves e levar o paciente à morte. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que a doença matou cerca de 627 mil pessoas em 2020.
Dos três Parasitas causadores da Malária entre os brasileiros, o Plasmodium falciparum é o mais agressivo, pois se multiplica rapidamente na corrente sanguínea, destruindo de 2% a 25% do total de Hemácias (Glóbulos Vermelhos) e provocando anemia grave.
No caso de infecção pela Espécie falciparum, existe uma chance em 10 de se desenvolver o que se chama de Malária Cerebral, responsável por cerca de 80% dos casos letais da doença, segundo informações do Ministério da Saúde.
Quadro Epidemiológico - Segundo o Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, divulgado em maio de 2022, cerca de 99,9% da transmissão da Malária no Brasil ocorre na Região Amazônica, com 33 municípios concentrando 80% do total de casos autóctones de Malária em 2021.
Os Estados, que concentram o maior número de casos de Malária no Brasil são:
- Acre.
- Amazonas.
- Amapá.
- Pará.
- Rondônia.
- Roraima.
- Tocantins.
- Mato Grosso.
- Maranhão.
No Pará, foram notificados 4.736 casos no primeiro trimestre de 2021, enquanto que no primeiro trimestre de 2022 foram confirmadas 3.223 infecções, ou seja, queda de cerca de 30% no volume de registros.
Embora o maior número de casos esteja concentrado nesses estados, surtos esporádicos ocorrem na região extra-amazônica e preocupam, pois podem resultar no aumento no número de infecções em áreas de baixa transmissão ou até mesmo na reintrodução da endemia em áreas que, por décadas, estão livres da Malária. Em 2019, vários casos foram registrados na Paraíba, estado da região Nordeste em que são raros os registros.
No Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW-UFPB/Ebserh/MEC), localizado no Estado da Paraíba (Nordeste), a maioria dos pacientes com Malária se refere a casos importados e a pessoas que passaram pela Região Norte do país ou por países da África subsaariana.
Segundo a infectologista Clarissa Madruga, pessoas com suspeita ou diagnóstico confirmado da doença que estiverem no Estado devem ser encaminhados para tratamento no Lauro Wanderley, já que a unidade hospitalar é referência para a doença.
Diagnóstico - De acordo com a infectologista do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do Ceará (CH-UFC) e chefe do Serviço de Infectologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), Ruth Araújo, o exame para diagnóstico da Malária é chamado gota espessa, uma técnica simples, eficaz e de baixo custo. Mesmo após avanços, o método oficial adotado no Brasil continua sendo considerado padrão-ouro pela OMS.
A técnica baseia-se na visualização do parasito por meio de Microscopia Óptica, após coloração com corante vital. O exame permite diferenciação das espécies de Plasmodium e do estágio de evolução do parasito circulante. A determinação da densidade parasitária, útil para a avaliação prognóstica, deve ser realizada em todo paciente com Malária, especialmente nos portadores de P. falciparum.
- Após o tratamento, o paciente fica em acompanhamento para garantir que o exame negative”, ressalta Ruth Araújo.
Prevenção - No Brasil, ainda não são utilizadas vacinas contra a Malária, no entanto, é possível recorrer à medicação para profilaxia, a qual deve ser prescrita por profissional médico.
- Se você é de uma área não Endêmica e vai para uma viagem de lazer ou trabalho em Região com risco de Malária, é importante procurar um médico para obter orientações sobre quais medicamentos tomar como Profilaxia para evitar os quadros de Malária. Além disso, há orientações relacionadas ao horário de sair (os opostos aos de hábito de circulação do Mosquito), manter partes do corpo cobertas (usar mangas compridas, calças que cubram parte do sapato), proteger a casa com telas, dormir com mosquiteiro, usar inseticidas e, principalmente, usar repelente”, cita o infectologista Lourival Marsola.
Dicas para se proteger da Malária:
- Use telas em portas e janelas.
- Utilize mosquiteiros sobre cama ou rede.
- Evite frequentar locais próximos a criadouros naturais de mosquitos, como beira de rio ou áreas alagadas ao final da tarde até o amanhecer, período de maior circulação dos Pernilongos.
- Aplique repelentes à base de DEET (N-N-dietilmetatoluamida) ou à base de Icaridina em áreas descobertas do corpo, seguindo recomendações para idade e frequência de uso.
SAIBA MAIS - Data instituída pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2007, o Dia Mundial de Luta contra a Malária, celebrado em 25 de abril, tem como importante papel incentivar ações de controle efetivo e reconhecer o esforço global no combate à doença.
Sobre a Ebserh - Vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh) foi criada em 2011 e, atualmente, administra 41 hospitais universitários federais, apoiando e impulsionando suas atividades por meio de uma gestão de excelência.
Como hospitais vinculados a universidades federais, essas unidades têm características específicas: atendem pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), e, principalmente, apoiam a formação de profissionais de Saúde e o desenvolvimento de pesquisas. Devido a essa natureza educacional, os hospitais universitários são campos de formação de profissionais de Saúde. Com isso, a Rede Ebserh atua de forma complementar ao SUS, não sendo responsável pela totalidade dos atendimentos de Saúde do Brasil.
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